2024年，国度卫健委将“体重束缚”列为全民健康专项动作重点，号召全社会共同缓和臃肿这一逃匿的“慢性病”。数据暴露，我国超半数成年东谈主面对超重或臃肿困扰，而科学减重不仅是外形调动，更是对代谢健康、心血管疾病乃诚心理状态的全场所督察。

现在，中国臃肿症的发病率和增长速率均居寰宇首位，现已成为寰宇上臃肿症患者东谈主数最多的国度。近几年跟着社会科技的发展，防控场面严峻，因此亟需表率且灵验的束缚。除了生涯口头干扰进行体重束缚除外，还有3种常用调整口头，包括药物调整、中医埋线以及减重手术。

一

药物调整

比年来，减重药物研发限制进展权贵。现在中国国度药品监督束缚局（NMPA）已批准五种药物用于成年原发性臃肿症患者的减重调整，现在主流减重药物类别过火夺办法作用机制：

（一）作用于核心神经系统，扼制食欲。

这是最常见的一类机制，主要通过影响大脑中转化食欲的神经递质，让东谈主产生饱腹感或减少饥饿感。现在主流的一类减重药物是模拟GLP-1的作用，作用于大脑：激活下丘脑的GLP-1受体，激烈扼制食欲，加多饱腹感。作用于胃肠谈：减速胃排空，让食品在胃中停留更永劫辰，从而物理上让东谈主嗅觉更饱，减少进食量。作用于胰腺：促进胰岛素分泌，扼制胰高血糖素分泌，有助于抑制血糖。另外，传统食欲扼制剂的机制主如果通过影响大脑中的神经递质来扼制食欲，能促进去甲肾上腺素的开释，从而扼制饥饿感。

（二）作用于外周系统，减少养分经受。

这类药物不径直干预大脑，而是在胃肠谈起作用，守密体魄对摄入热量的经受。如脂肪酶扼制剂。它的主要机制是扼制肠谈中胰腺脂肪酶的活性。这种酶是理解食品中脂肪（甘油三酯）所必需的。当酶被扼制后，约30%的膳食脂肪无法被理解和经受，会随粪便径直排出体外。这是一种纯外周作用的药物。

需相配讲明，我国尚未批准任何针对遗传性臃肿症的专用调整药物。

临床期骗需罢免以下表率原则：

01

严格把合手适合证：

需在全面评估患者病情及排斥禁忌证后启动药物调整。

02

表率使用过程：

调整全程需在专科医师开辟下如期随访，动态监测药物灵验性及安全性。

03

个体化决议调整：

依据疗效反应与安全性数据应时调整调整决议。

（一）减重药物的适合证

体重超场所东谈主，如果同期患有高血压、高血糖、血脂非常、脂肪肝、寝息呼吸暂停或者心血管疾病等跟体重筹商的健康问题，而且仅靠改善饮食和贯通成果欠安，够不上减重指标，不错在援救健康生涯口头的基础上，加多减肥药物的调整。关于莫得这些兼并症，但单纯性臃肿者，如果仅靠生涯口头调动（饮食+贯通）也无法灵验减重，相通不错在生涯口头干扰的基础上，辩论使用减重药物。

二

中医埋线

（一）什么是中医穴位埋线

穴位埋线疗法是传统针灸疗法的革命延长，微妙交融了穴位针刺、埋针和药物穴位打针等多种中医特质工夫。具体操作上，医师会使用特制的器用，将一根可被东谈主体当然经受的医用卵白线，精确地植入到体魄的特定穴位中。这根小小的线体就像一位肃静职责的"穴位推拿师"，大约在体内络续推崇善良而耐久的刺激作用，竣事中医经典表面中"深纳而久留之，以治恶疾"的调整理念。

（二）埋线减肥的旨趣

经络刺激：埋线减肥通过在特定的穴位埋入可经受的线体，络续刺激经络，转化气血早先，改善脏腑功能，从而促进革故革新，加多能量破钞。

扼制食欲：埋线大约刺激穴位，向大脑发送信号，扼制食欲核心的沸腾性，减少食品的摄入。同期还能转化胃肠蠕动，减速胃排空的时辰，使东谈主产生饱腹感。

促进脂肪理解：穴位埋线不错转化体内激素水平，如胰岛素、瘦素等，加多脂肪的理解和代谢，减少脂肪的堆积。

（三）埋线禁忌症

※妊妇、严要点脏病患者、糖尿病患者等。

※皮肤感染者：防护感染加剧。

※出血性疾病患者：幸免出血风险。

※免疫系统疾病患者

※疤痕体质或蟹足肿体质。

※女性月信期时间

三

减重手术

（一）减重代谢手术适合证及禁忌症

1

适合症

据体重指数（BMI）差别

（1）关于BMI≥32.5的病东谈主，提倡行减重代谢手术。

（2）27.5≤BMI＜32.5可导致发生多种臃肿筹商兼并症以及原有兼并症加剧，多项研究终结明确标明，减重代谢手术关于该类臃肿病东谈主在踏实抑制体重及改善与缓解臃肿筹商兼并症方面具有显文章用。关于兼并代谢玄虚征、2型糖尿病（T2DM）、高血压、血脂非常、脂肪性肝病、哮喘、禁止性寝息呼吸暂停（OSA）、心血管疾病、非乙醇性脂肪性肝炎、慢性肾病、多囊卵巢玄虚征、胃食管反流病（GERD）、高尿酸血症、骨关键疾病等臃肿筹商兼并症的臃肿病东谈主提倡行减重代谢手术调整。

（3）25≤BMI＜27.5且兼并T2DM的病东谈主，经调动生涯口头和药物调整难以抑制血糖且兼并臃肿筹商兼并症，需评估病东谈主的胰岛素分泌功能，经多学科玄虚调整相助组（MDT）评估及伦理审批后正式开展手术。男性腰身≥90 cm、女性腰身≥85 cm，影像学检讨指示中心型臃肿，经MDT评估及伦理审批后可酌情栽种东谈主术保举品级。

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禁忌症

1.明确会诊为非臃肿1型糖尿病。

2.妊娠糖尿病及某些罕见类型糖尿病病东谈主。

3.糜掷药物、乙醇成瘾或患有精神心理疾病未获精致抑制者。

4.智商艰难或智商不进修，动作不可自控者。

5.敌手术减重的预期不稳健实际者。

6.不肯承担手术潜在并发症风险者。

7.不可配合术后饮食及生涯风气的调动，允从性差者。

8.全身景色差，难以耐受全身麻醉或手术者。

（二）减重代谢手术口头与聘请

现在，被鄙俚给与的减重代谢手术包括胃袖状切除术（SG）、Roux-en-Y胃旁路术位（RYGB）和胆胰转流十二指肠转位术（BPD-DS)。比年来，单吻合口胃旁路术（OAGB）及胃袖状切除纠合单吻合口十二指肠-回肠旁路术（SADI-S）已被相关海外减重组织认定为减重代谢外科表率化术式。

四

减重MDT

为反映国度卫健委“体重束缚年”专项动作，破解臃肿症诊疗碎屑化难题，青岛市城阳东谈主民病院缔造减重代谢多学科纠合诊疗（MDT）中心，整合内分泌养分、心理盘考、康复医学科、关键与贯通医学科、中医科、呼吸与危重症医学科、耳鼻喉科、普外科（胃肠及疝外科）等八大专科的臃肿症玄虚诊疗平台。该模式通过“一患多科联诊、全病程闭环束缚”，为超重及臃肿患者提供从代谢干扰、养分撑持、贯通开辟、贯通挫伤树立、手术撑持到心理康复的全场所健康束缚劳动。

科普医师简介

青岛市城阳东谈主民病院内分泌科副主任医师，第三批优秀后生医学东谈主才，山东第一医科大学、青岛大学、天津医科大学临床医学院临床磨真金不怕火。白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会臃肿专科委员会委员；中国康复医学会树立重建专科委员会委员；中国老年医学会骨质疏松分会内分泌山东学组专委会委员；山东省老年医学会第一届糖尿病足及创面树立群众委员会委员；山东省医师协会代谢病与康养医师分会首届委员会委员；青岛市医学会第六届糖尿病分会委员；青岛市病院协会内分泌代谢慢病束缚专委会委员；青岛市医学会骨质疏松后生委员会委员。

擅长：从事临床职责近20年开yun体育网，曾于北京大学第一东谈主民病院、北京中日友好病院进修学习，擅长糖尿病、甲状腺疾病等代谢性疾病诊疗。